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Vida saludable

¿Hasta qué edad se debe amamantar a los bebés?

Por Mariana Alejandra Vaccaiani
August 2023
Recientemente, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP por sus siglas en inglés) cambió sus directrices y recomienda que las madres amamanten a sus niños hasta los dos años. Los expertos dicen que la lactancia en el segundo año de vida puede ayudar a reducir la mortalidad y la morbilidad materna e infantil. La Doctora Monica Brito, Directora de Ginecología Benigna y Salud de la Mujer y con Osiris Mora, Directora Asistente, Facilitadora de Lactancia Materna, del NYC Health Hospital, hablan al respecto.
¿Por qué es importante amamantar a nuestro bebé? 
Osiris Mora: Es muy importante porque proporciona los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del niño, aumenta su coeficiente intelectual de forma significativa, garantiza un mejor desarrollo del sistema inmunológico, fortalece el vínculo madre-hijo y disminuye significativamente las infecciones respiratorias y gastrointestinales tanto a la madre como al bebé. Es un beneficio psicológico y emocional debido al vínculo afectivo que se genera a través de la lactancia materna.

La recomendación era amamantar durante un año. ¿Por qué cambió hasta los dos años? 
Dra. Mónica Brito: La Academia de Pediatría anunció las nuevas recomendaciones en julio de 2022. Antes se decía que se debería amamantar por lo menos 6 meses, hasta el año. Ahora, las recomendaciones cambiaron y después de muchos estudios se ha comprobado que es beneficioso para la madre y el niño tener lactancia hasta los dos años si ambos lo desean. El beneficio no es solo para el niño, sino también para la mujer: reduce la posibilidad de cáncer de ovarios, cáncer de mama, diabetes materna, presión alta, obesidad materna. En los niños, la lactancia disminuye la obesidad infantil. Hay muchas razones por las que es beneficioso y obviamente el aspecto psicológico de la madre y el hijo. 

Osiris Mora: Ahora mismo, todas las organizaciones importantes como la Organización Mundial de la Salud, la Organización Estadounidense de Médicos de Familia y la Universidad Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos coinciden con la recomendación de la Academia de Pediatría de que lo mejor es amamantar a los niños hasta los dos años de edad. Ahora sí, todas las organizaciones coinciden con la misma declaración.  

¿Solo leche materna hasta los dos años? 
Dra. Mónica Brito: Sí, se recomienda leche materna exclusiva por lo menos hasta los 6 meses, eso no ha cambiado. Después de los 6 meses, se puede comenzar a alimentar con comida y no necesariamente tiene que ser leche de fórmula o leche en polvo. 

¿En qué casos se recomienda la leche de fórmula o en polvo?
Dra. Mónica Brito: Hay muy pocas contraindicaciones para no amamantar, y tiene que ver más con enfermedades inmunológicas e infecciosas. La contraindicación más conocida es si la madre tiene VIH, aunque los niveles del virus sean bajos y esté tomando medicación. Incluso si la madre tiene COVID-19, puede continuar amamantando porque le transmite los anticuerpos al bebé para prevenir que se contagie. 

Osiris Mora: La única de las condiciones en que el bebé no puede amamantar es si es intolerante a la lactosa (galactosemia). Cuando se le ha proporcionado la información y educación a la madre pero ella decide utilizar leche de fórmula o en polvo nosotros estamos para apoyarla pero es ella la que toma la decisión final. 

Algunos casos en los que se puede suplementar con leche de fórmula incluyen cuando la madre no produce leche, ya sea por una condición médica o no le ha bajado todavía, cuando estén separados ya que al bebe lo transfieren a cuidados intensivos (neonatales) o cuando el bebé no está ganando peso. 

En la actualidad hay mucho marketing sobre las diferentes leches de fórmula o leche en polvo, ¿Cómo hacemos para pedir apoyo del profesional médico para navegar todo esto? 
Dra. Mónica Brito:
Yo, como gineco-obstetra, la ayuda que se le puede dar a la comunidad es la educación y la información de todos los beneficios no solamente de salud sino también financieros de la lactancia materna. Una de las razones que mis pacientes me dicen “pero me da miedo, me duele” es por no tener la experiencia de cómo se siente tu cuerpo cuando estás dando de lactar. Como ginecóloga, madre y esposa entiendo a mis pacientes de la misma manera porque no solamente soy médica, sino que he vivido las cosas que ellas han vivido. La lactancia materna se debe iniciar en las primeras semanas de embarazo, no es una intervención que se deba hacer ya cuando se tenga al niño, porque ahí ya es muy tarde, la mente de la madre también está preocupada en muchas otras cosas. Es una habilidad que para todos funciona diferente, entonces es una educación que se debe tener al inicio de un embarazo. 

¿Y cómo se aprende la lactancia al inicio del embarazo?
Osiris Mora: en todos los hospitales de la ciudad, somos designados especiales amigos de los bebés, en inglés Baby Friendly. Entrenamos al personal que tiene contacto directo con madres y bebés, comenzando cuando ellos comienzan a tener sus citas prenatales. Cada trimestre, las enfermeras les dan información comenzando con cómo alimentar al bebe. También, el doctor o la partera que va a proveer tratamiento durante esos nueve meses conversan con la madre, le hacen el chequeo del seno, les comunican los beneficios de la lactancia materna. Una vez que la madre está preparada para tener al bebé, introducimos el contacto piel a piel, que es la primera experiencia que tiene la madre y el bebé para tener un vínculo estrecho. Todas las enfermeras están entrenadas para proporcionar el apoyo a todas las madres que quieran amamantar o que quieren alimentación con leche de fórmula de manera segura.

A veces las mujeres tienen miedo del dolor, ¿en verdad duele?  
Dra. Mónica Brito:
Muchas de las pacientes primerizas tienen esta pregunta. Sí puede doler, hay que ser realistas y sinceras, si el pezón no está desarrollado o si el bebé tiene dificultades para succionar. Si no se mantienen los cuidados adecuados incluso el pezón se puede herir, infectar o sangrar causando dolor. Muchas personas han escuchado de sus amigas o familia que eso le ha pasado, y esto crea los mitos que provocan inseguridades en la comunidad. También hay que entender que si bien estoy de acuerdo con la recomendación de la lactancia materna, hay muchas madres que no pueden formar la leche y tampoco hay que juzgarlas. No deben sentirse menos por no poder dar de lactar. Claro que es muy importante la leche materna, tiene muchos anticuerpos, mucha inmunidad para el bebe, pero si es que se ha intentado amamantar y no se lo puede hacer, entonces ahí seguimos con el plan B, leche de fórmula. 

Osiris Mora: Lo más importante es la posición y el prendimiento o agarre para que la madre no sienta mucho dolor. La lactancia materna no debe ser dolorosa. Es muy importante creer en sí misma, darle confianza a la madre y también estar segura de las habilidades que tiene el bebé, de formar un dúo, el primer dúo que existe. Entre los dos, van a encontrar la posición que mejor les va a ayudar para tener un proceso exitoso. 

¿Hay algún tipo de alimentación que ayude a la madre a lactar mejor o son mitos? 
Osiris Mora: Creo que realmente son mitos, en la cultura latinoamericana muchas madres preguntan acerca de esto. A veces se les dice que la malta, porque tiene cebada, una bebida que muchos países latinos utilizan y toman, pero hay que considerar que también tenemos altos índices de diabetes, porque tiene mucha azúcar. Simplemente seguir una dieta normal e ir probando productos y ver cómo el bebé reacciona. En sí, una dieta saludable, disminuir la cantidad de alcohol y cafeína, tomar agua hasta saciarse. 

¿Algo más que les gustaría mencionar? 
Dra. Mónica Brito: Lo que me gustaría mencionar en cuanto a los beneficios de la lactancia es que las vacunas durante el periodo prenatal son beneficiosas tanto para la madre como para el bebé. Hay transferencias de los efectos de la vacuna hacia el bebé. Si la madre se vacuna mientras está lactando, el bebe tiene beneficios. Se transmite inmunidad a través de la leche materna. 

*Escucha la entrevista completa en La Voz con Mariel Fiori en Radio Kingston este enlace: https://bit.ly/LactanciaLaVozback to top

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