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Recurso

Cobertura médica para inmigrantes

Por Julieth Núñez
July 2021
Estamos viviendo nuestra vida cotidiana… cuando de pronto llega ese día, el día en que nos enfermamos, necesitamos aprobaciones médicas para hacer algún trámite, o alguien de nuestra familia necesita nuestro cuidado. Si no tenemos información sobre cómo acceder a cuidados de nuestra salud y la de nuestros seres queridos, podríamos decir con seguridad que, ¡estamos en aprietos! 
Para evitar encontrarnos en esta situación, debemos recordar lo siguiente:
Existen diferentes formas de acceder a cuidados de salud según su situación migratoria. Las personas que nacieron en Estados Unidos, obtuvieron su ciudadanía, o poseen una tarjeta de seguro social válida, pueden solicitar la cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos. Para ser elegible, la persona debe residir en los Estados Unidos y no puede estar en la cárcel. 

¿Qué es el Medicaid?
Medicaid es un programa que ayuda con los costos médicos a personas de bajos ingresos o recursos. La elegibilidad para este programa depende de sus ingresos, edad y número de personas en su hogar. Este año, por ejemplo, las personas menores de 65 años que tienen ingresos anuales de hasta $17,774 o menos y sin hijos ni personas a cargo, pueden calificar para obtener los servicios de Medicaid sin ningún costo. El límite de ingresos anuales para calificar se basa en el nivel de pobreza establecido a nivel federal hasta 138%.

Guía del Nivel de Pobreza Federal 2021
Es decir, como se muestra en el cuadro, si hay 4 personas en su hogar (incluyéndose), el número de ingresos anuales no debe sobrepasar los $36,570 para poder calificar para cobertura total de Medicaid sin costo. Y así sucesivamente. 

Fuente: aspe.hhs.gov/poverty-guidelines
Las personas pueden aplicar para Medicaid en persona visitando el Departamento de Servicios Sociales (DSS por sus siglas en inglés) más cercano. Debido a medidas de seguridad para prevenir el contagio de COVID-19, muchas de estas oficinas ofrecen servicios vía telefónica o en línea. Se recomienda llamar a la oficina para programar una cita o seguir el protocolo de prevención establecido. Para ayuda llenando la aplicación, puede llamar a 1-800-698-4543. Para imprimir una aplicación en blanco (en español) utilice el siguiente enlace y siga las instrucciones: health.ny.gov/forms/doh-4220_es.pdf

¿Qué servicios médicos cubre Medicaid?
Medicaid generalmente cubre servicios del hospital ambulatorios y de internación, servicios relacionados con el embarazo, vacunas, visitas médicas, servicios de laboratorio, radiografías, y en algunos casos servicios de transporte para visitas médicas. La mayoría de las medicinas también están cubiertas, aunque puede haber un pequeño costo o copago por ciertos medicamentos. 

¿Qué hago si mis ingresos son bajos, pero no lo suficiente para calificar a Medicaid?
El Departamento de Salud del estado de Nueva York ofrece planes de cobertura para personas de bajos ingresos que no califican para Medicaid. Estos programas también están basados en el número de personas en el hogar y la cantidad de ingresos anuales de la persona. 

Actualmente existen 3 planes de cuidado médico. El Plan Esencial 1 (Essential Plan 1) ofrece cuidado médico para personas con ingresos anuales entre $17,656 y $23,540. Ofrece un porcentaje de cobertura para la mayoría de servicios, lo que quiere decir, que las personas que califiquen tendrán que pagar un copago para ciertos servicios. Por ejemplo, bajo este plan, una visita médica de rutina tiene un copago de $15. 

El Plan Esencial 2 requiere que la persona gane entre $16,245 y $17,655 en ingresos anuales y ofrece cobertura médica para la mayoría de servicios. A diferencia del primer plan, el Plan Esencial 2, no requiere de copagos. 
El Plan Esencial 3 ofrece casi los mismos beneficios del plan 1 y 2, pero el ingreso anual para calificar para este plan es de entre $11,770 y $16,243, y a diferencia de los otros planes, cubre $1 de medicamentos sin receta médica. 
Para las familias de dos personas con ingresos anuales de $23,896 a $31,860 califican para el plan 1, con ingresos de $21,983 a 23,895 califican para el plan 2, y con ingresos entre $15,930 y $21,982 califican para el plan 3. Las familias con mayor número de personas pueden ver si sus ingresos anuales califican para obtener cualquiera de estos planes en: nystateofhealth.ny.gov/individual

Las personas que tienen ingresos más altos pueden comunicarse con el Mercado de Seguros Médicos al 1-855-355-5777 que opera de lunes a viernes de 8:00 am a 8:00 pm y los sábados de 9:00 am a 1:00 pm. El Mercado de Seguros Médicos es parte del Departamento de Salud del estado de Nueva York. Más información en nystateofhealth.ny.gov

¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud federal para personas de 65 años o mayores, algunas personas menores de 65 con discapacidades y personas con problemas crónicas de salud renal que requieren diálisis o trasplantes. Existen diferentes partes de Medicare que cubren servicios específicos de salud. 

Medicare Parte A (Seguro de hospital) cubre hospitalizaciones, cuidados en centros de enfermería especializados, cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. 
Medicare Parte B (Seguro médico) cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros de equipo médico y servicios de prevención. 
Medicare Parte D (Cobertura de medicamento) ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados (incluyendo muchas vacunas recomendadas).

La elegibilidad para Medicare depende de los ingresos de la persona como beneficios de seguro social de retiro, o cualquier otro ingreso financiero. Por lo general, si se determina que la persona debe pagar una prima para obtener servicios de Medicare, la cantidad de dinero no es exagerada. Más información sobre el programa de Medicare en este enlace: medicare.gov

No tengo los documentos de elegibilidad para seguros médicos, ¿Qué hago?   
El estado de Nueva York ofrece atención médica de emergencia para las personas que no son elegibles para obtener cobertura médica regular. El Medicaid de Emergencia cubre costos de servicios médicos otorgados en una emergencia. El Departamento de Salud de Nueva York considera la definición de emergencia como:
  • Condición medica que amenaza seriamente la vida de una persona.
  • Problemas graves de las funciones corporales.
  • Disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.
El trasplante de órganos no está cubierto bajo esta definición. Otros servicios no considerados emergencias son:
  • Nivel alternativo de atención en un hospital. Es decir, no presentar síntomas severos que ponen en riesgo su vida.
  • Servicios de centros de enfermería, o atención domiciliaria.
  • Servicios de rehabilitación. 
Para calificar no se necesita proveer prueba de estatus migratorio. Lo único que se necesita es prueba de identificación (como un carné, pasaporte o cedula), prueba de ingresos (o de falta de ingresos), y prueba de que reside en el estado de Nueva York (como una carta con su nombre y dirección, o un recibo). El formulario de aplicación para Medicaid de Emergencia se puede obtener llamando al 1-855-355-5777 o al 311. Si su aplicación es aprobada, tendrá cobertura en casos de emergencia por 12 meses. Usted puede renovar su aplicación cuando su cobertura expire. 
 
[CONTINUARÁ…]

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